Ik ben een gewichtsverliesverpleegkundige die GLP-1's voorschrijft: wat het Ozempic-gesprek mist

Het is moeilijk om de week door te komen zonder iemand te horen praten over Ozempic of Wegovy voor het beheersen van de bloedsuikerspiegel gewichtsverlies bereiken . In sommige opzichten is dit geweldig: we hebben eindelijk gesprekken over de voorheen taboe-onderwerpen gewichtsbeheersing en obesitas. Aan de andere kant voelt het alsof mensen die deze medicijnen gebruiken, kilo's verliezen op een manier die op de lange termijn misschien niet duurzaam is.

Dit is een gevoelig onderwerp en er zijn veel perspectieven op de voordelen en nadelen van deze medicijnen. Als functioneel verpleegkundige, gespecialiseerd in gewichtsbeheersing, is hier mijn mening over wanneer GLP-1's nuttig kunnen zijn en hoe de medische gemeenschap ze op de gezondst mogelijke manier kan gebruiken.

Enkele belangrijke context over GLP-1's

Medicijnen zoals Ozempic of Wegovy vallen in een klasse die GLP-1 of glucagon-achtige peptide-1-medicijnen wordt genoemd. Het actieve ingrediënt in Ozempic is semaglutide. Semaglutide is een incretine, een hormoon dat in de darmen wordt geproduceerd en dat aan uw hersenen het signaal geeft dat u vol zit. Semaglutide helpt ook bij het reguleren van de transittijd in uw darmen; als voedsel langzamer door uw lichaam gaat, voelt u zich langer vol.

Ter context: GLP-1-medicijnen worden sinds 2005 gebruikt om type 2-diabetes te behandelen. Ze zijn grondig bestudeerd en door de medische gemeenschap erkend als een effectieve behandeling van diabetes . In 2021 werd semaglutide goedgekeurd onder de merknaam Weg , voor gewichtsverlies.

Een mythe die op internet circuleert, is dat Wegovy effectiever is dan Ozempic. In werkelijkheid zijn ze precies hetzelfde. Ze zijn bij dezelfde dosering even effectief voor gewichtsverlies. Het punt is dat Ozempic tot voor kort doorgaans in een lagere dosis werd voorgeschreven bij gebruik voor diabetesmanagement. Wegovy daarentegen wordt voorgeschreven met de bedoeling de dosis te maximaliseren om een ​​optimaal gewichtsverlies te bereiken.

Met de toename van de vraag naar deze medicijnen begon Ozempic voorgeschreven te worden voor gewichtsverlies en niet alleen voor de behandeling van diabetes het is technisch gezien alleen door de FDA goedgekeurd voor diabetes .

Er wordt ook voortdurend onderzoek gedaan naar nieuwe medicijnen. Eén daarvan is CagriSema, een combinatie van cagrilintide en semaglutide. Cagrilintide emuleert Amylin , een hormoon dat de verzadiging beïnvloedt. De tweede is Retatrutide, een GLP-1, maagremmend polypeptide (GIP) en glucagonagonist. Het lijkt op Mounjaro, maar voegt een glucagonagonist toe, die mensen kan helpen meer calorieën te verbranden en tegelijkertijd hun eetlust te onderdrukken.

26 april teken

Een groot misverstand over deze groeiende klasse medicijnen is dat je ze een tijdje kunt innemen en er dan gewoon vanaf kunt komen. Uiteindelijk zijn ze meer een chronisch medicijn en werken ze het meest effectief als ze consequent worden ingenomen, vergelijkbaar met medicijnen tegen angst of bloeddruk (grappig dat we deze niet beoordelen!). Dit is belangrijk om rekening mee te houden voordat u met deze medicijnen begint.

Hoe ik ze gebruik in mijn praktijk

Ik geloof dat deze medicijnen zeker een plaats hebben in de wereld van gewichtsbeheersing. Ze moeten echter gepaard gaan met fundamentele kennis op het gebied van voeding, lichaamsbeweging, slaap, stressmanagement, gemeenschap en geestelijke gezondheidszorg.

Ik beoefen al meer dan zeven jaar geneeskunde met de nadruk op gewichtsbeheersing. Ik heb zelf ook met gewicht geworsteld, dus ik begrijp wat mijn patiënten doormaken. Ik schrijf GLP-1-medicijnen voor aan bepaalde patiënten. Bij hun eerste bezoek doe ik dat echter niet. Ik houd het niet achter, maar ik zorg er wel voor dat we een passend actieplan hebben om ervoor te zorgen dat patiënten niet alleen kunnen afvallen, maar, nog belangrijker, op gewicht kunnen blijven.

Er bestaat niet zoiets als een magische injectie of pil voor duurzaam gewichtsverlies.

Om cliënten te helpen gewichtsverlies op de lange termijn te bereiken (al dan niet met langdurig gebruik van medicijnen), begin ik altijd met het beoordelen van het belang van voeding, lichaamsbeweging, mentaliteit, stressmanagement, gemeenschap, kwaliteitsslaap en zelfs schoon water voordat u medicijnen voorschrijft.

Dit is de enige manier waarop ze effectief reclame kunnen maken gewichtsbeheersing en algehele metabolische gezondheid . Uit een gerandomiseerde, gecontroleerde studie onder 1.961 mensen met obesitas is gebleken dat patiënten tot wel 50% kunnen verliezen 15% van hun lichaamsgewicht op een wekelijkse dosis semaglutide in combinatie met leefstijlinterventies.

Als we ervoor kiezen om een ​​GLP-1-agonist of GIP te gebruiken, begin ik altijd laag en langzaam en laat ik de patiënt zo lang mogelijk op de laagste dosis blijven. Vaak zie je dat praktijken meteen naar de hoogste dosis gaan. Terwijl dit zorgt voor snel gewichtsverlies (zowel spier- als spiermassa). En dik), merk ik dat als je langzaam gaat, dit de kans vergroot dat cliënten dat ook doen spiermassa behouden terwijl ze nieuwe gewoonten implementeren. Hierdoor kunnen ze succes op de lange termijn bereiken en kunnen ze in sommige gevallen zelfs de medicatie afbouwen of deze één keer per maand innemen.

Het is ook belangrijk op te merken dat deze medicijnen niet voor iedereen geschikt zijn. In mijn praktijk houd ik bij het plannen van een afslankprogramma rekening met de persoonlijke geschiedenis van elke cliënt. Ik zag bijvoorbeeld onlangs een moeder die een jaar postpartum is met diastasis recti. Ik verwees haar naar fysiotherapie om haar in de juiste routine te krijgen voordat ik andere veranderingen aanbracht. Ik zeg niet tegen haar dat ze “naar de sportschool moet gaan” en dat het daarmee ophoudt. Haar fundamenten zijn van cruciaal belang.

Ik vertel mijn patiënten altijd dat ze uiteindelijk volledige autonomie over hun lichaam hebben. Als u zwaarlijvig bent maar gezond en gelukkig bent, hoeft u geen druk te voelen om deze medicijnen te gebruiken om af te vallen. Tegelijkertijd mogen degenen die het moeilijk hebben en lijden aan gezondheidsproblemen die secundair zijn aan obesitas, zich niet schamen voor het gebruik van medicijnen.

Zeer reële bijwerkingen en complicaties waarmee we rekening moeten houden

Ik heb gezien dat GLP-1-medicijnen over het algemeen goed worden verdragen, maar er zijn enkele mogelijke bijwerkingen misselijkheid, reflux, obstipatie en vroege verzadiging (onvermogen om een ​​volledige maaltijd te eten). Ze vereisen ook een wekelijkse injectie, hoewel orale versies worden al onderzocht.

Een van de mogelijke complicaties bij het gebruik van deze medicijnen voor gewichtsverlies is de verlies van droge spiermassa . Het kan moeilijk zijn droge spieren terug te winnen als ze eenmaal verloren zijn gegaan. vooral naarmate mensen ouder worden , waardoor drugsgebruikers voor gewichtsverlies mogelijk een groter risico lopen sarcopenie (leeftijdsgebonden spierafbraak). Nog zorgwekkender is het potentieel voor verlies van botmassa, dat oneindig veel moeilijker terug te winnen is. Volgens DEXA-scans van de lichaamssamenstelling, tot 40% van het gewicht verloren op semaglutide kan bestaan ​​uit vetvrije massa (spieren, organen en botten).

Dit zijn allemaal redenen waarom het essentieel is om deze medicijnen te combineren met een holistisch plan voor gewichtsbeheersing. Er moet focus op zijn behoud van spiermassa , kracht opbouwen en gezonde eetpatronen ontwikkelen om je op je best te voelen.

Ozempic staat er ook om bekend verhoging van de rusthartslag (een belangrijke maatstaf voor de cardiovasculaire gezondheid) met 2-3 slagen per minuut, wat voor sommige mensen ongemakkelijk kan voelen.

Voor alle duidelijkheid: deze medicijnen zijn bedoeld voor mensen met obesitas of diabetes type 2. Er is ook wat opkomend onderzoek naar het gebruik van GLP-1’s voor PCOS En hartziekte. Als u 5 tot 15 kg probeert af te vallen, wegen de risico's die gepaard gaan met het nemen van deze medicijnen (vooral wat betreft bot- en spierverlies) waarschijnlijk op tegen de voordelen en kunnen deze uiteindelijk worden verminderd. schadelijk voor uw metabolische gezondheid . Het gebruik van deze medicijnen vereist ook het toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener die kennis heeft van deze klasse medicijnen.

De afhaalmaaltijd

Ondanks wat je hebt gehoord over Ozempic of Wegovy, bestaat er niet zoiets als een magische injectie of pil voor duurzaam gewichtsverlies. Gedragsverandering is moeilijk, en om duurzaam gewichtsverlies te bereiken, heb je een alomvattend plan nodig dat lichaamsbeweging, voeding en, in sommige gevallen, medicijnen combineert. Daarom schrijf ik GLP-1's alleen voor in combinatie met een programma dat is ontworpen om patiënten voor te bereiden op een langdurige gezondheid.

Noot van de redactie: Bij mindbodygreen zijn we van mening dat medicijnen voor gewichtsverlies alleen mogen worden gebruikt nadat de aanpassingen in de levensstijl zijn uitgeput.